Ovaj vrlo zanimljivi webinar bio je popraćen brojnim slikama koje pokazuju promjene na koži uzrokovane bolešću presatka prema primatelju (GVHD).
Akutni kožni GVHD obuhvaća simptome: eritem (crvenilo) dlanova, tabana i ušiju, perifolikularnu zahvaćenost (oko folikula dlake), generalizirani eritem, nekrolizu (ljuštenje kože).
Kronični GVHD – nedermatološke manifestacije: usta (Sicca sindrom – suha usta, lihen planus – crvenilo, čvorići, ranice, eritem i čirevi, virusne ili gljivične infekcije), oči (suhoća, osjećaj pečenja, iritacije, fotofobija – preosjetljivost na svjetlo), jetra (oštećenje žučnih kanala s kolestatičnim abnormalnostima jetrenih testova), jednjak (abnormalna pokretljivost, sekundarne virusne ili gljivične infekcije), respiratorni trakt (sinusitis, bronhiolitis), crijeva (fibroza, malapsorpcija), mjerhur (cistitis), vagina (eritem, lihen planus), mišićno-koštani sustav (polimiositis – upala vezivnog tkiva, fascitis, artritis), serozna membrana (izljevi u grudnoj i trbušnoj šupljini), živčani sustav (periferalna neuropatija, mijastenija gravis), hematopoetski (smanjen broj krvnih stanica zbog slabosti funkcije koštane srži, autimune citopenije, eosinofilija), imunološki sustav (imunodeficijencija, česte infekcije gornjeg respiratornog trakta, proizvodnja autoantitijela).
Kožni cGVHD je polimorfni poremećaj (javlja se u više formi): crvenilo, dermalna skleroza, lihen planus, potkožna skleroza, fascitis, fibroza, depigmentacija, alopecija, distrofija noktiju – lomljivost, cijepanje, izbočine, odvajanje nokta od podloge, pomanjkanje nokta…
Kožne promjene: skleroza/ potkožna skleroza (mreškanje, izgled celulita), fascitis (upala vezivnog tkiva – znak utora, smanjen opseg pokreta), izomorfni odgovor donjeg abdomena (lezije u području pojasa) te lezije u području prsnog koša.
Genitalni GVHD kod žena (vulvo-vaginalni): prema jednom istraživanju javlja se u više od 50% žena nakon alogenične transplantacije. Očituje se u suhoći sluznice, bolnosti, crvenilu, fisurama, ulceracijama, ožiljcima, suženjem… Genitalni GVHD kod muškaraca: upalne genitalne lezije, fimoza.
Moguće su i rane. Kao pomoć koriste se zaštitne folije za krhku, ugroženu kožu, kompresijske čarape, hijaluronska kiselina, kolagen, hiperbarična terapija kisikom…
Terapija bez recepta: emolijensi, hidratantne kreme (mast, krema, losion), sredstva protiv svraba, kreme i losioni na bazi hidrokortizona ili mentola. Na recept idu lokalni steroidi i inhibitori kalcineurina.
Znakovi GVHD upale: opća malaksalost i gubitak apetita, oralne ulceracije, suhoća očiju i osjećaj pijeska u očima, dijareja, kratkoća daha, novonastali edemi, grčevi, smanjena fleksibilnost, izomorfna skleroza.
Važno je zaštititi se od sunca i općenito izbjegavati boravak na suncu, koristiti zaštitne kreme.
Kožni GVHD je relativno rijetka bolest, uključuje više organa i stoga je liječenje otežano.
Izvor: AA&MDS International Foundation.
Pripremila Ana Mrčić